Facteur environnemental – Juin 2022 : Impacts environnementaux sur les disparités en matière de santé des femmes au centre de l’atelier

Les différences dans la santé des femmes qui sont influencées par les expositions, les facteurs socio-économiques et les disparités raciales ont fait l’objet de « Impacts environnementaux sur les disparités en matière de santé des femmes et la santé reproductive », un atelier virtuel du NIEHS qui s’est tenu les 27 et 28 avril.

Des chercheurs, des partenaires communautaires et des universitaires de partout au pays ont décrit comment les facteurs de stress environnementaux peuvent affecter les résultats de santé maternelle et fœtale et ont évalué le rôle des disparités raciales et ethniques dans les expositions. Ils ont également discuté de la manière d’établir des partenariats authentiques dans les communautés touchées de manière disproportionnée, et ils ont identifié les lacunes et les prochaines étapes potentielles pour faire progresser les disparités en matière de santé environnementale et la recherche sur la santé reproductive des femmes.

Comparées aux femmes blanches, les femmes noires aux États-Unis connaissent des taux de décès liés à la grossesse et à l’accouchement disproportionnellement plus élevés, selon les participants. Les femmes de couleur sont plus susceptibles de ne pas être assurées et de faire face à de plus grands obstacles financiers aux soins, et elles sont moins susceptibles d’avoir accès aux soins prénatals. Les participants ont également noté que les expositions environnementales peuvent aggraver les disparités liées aux conditions évitables, telles que le diabète de type 2 et les maladies cardiovasculaires.

La faculté des disparités en santé environnementale et de la justice environnementale (EHD-EJ) du NIEHS a parrainé l’événement, le deuxième d’une série en deux parties. Le premier atelier, tenu en décembre dernier, portait sur les solutions au racisme environnemental par le biais de partenariats communautaires.

De gauche à droite, les organisatrices de l’événement Darlene Dixon, DVM, Ph.D., de la Direction générale de la toxicologie mécaniste de la Division NIEHS du Programme national de toxicologie, et Melissa Smarr, Ph.D., de la Direction générale de la santé de la population de la Division de la recherche extra-muros et Formation, sont deux des co-responsables de la faculté de plus de 70 membres EHD-EJ. (Photo gracieuseté de Steve McCaw / NIEHS)

“Le plus choquant et inhumain”

De toutes les formes d’inégalité, l’injustice en matière de santé est la plus choquante et la plus inhumaine », a déclaré Martin Luther King, Jr. dit il y a plus de cinq décennies. Erica E. Marsh, MDde l’Université du Michigan, a partagé cette citation dans le cadre de sa présentation sur les disparités en matière de santé reproductive.

Erica E. Marsh, MD Professeur d’obstétrique et de gynécologie à la faculté de médecine de l’Université du Michigan et chef de la division d’endocrinologie reproductive et d’infertilité, Marsh se spécialise dans l’infertilité et les fibromes utérins, entre autres domaines d’étude. (Photo avec l’aimable autorisation d’Erica Marsh)

“Lorsque nous parlons d’inégalité, nous parlons en fait d’un accès égal aux opportunités”, a-t-elle déclaré. “L’équité, c’est quand nous sommes vraiment réfléchis et personnalisons les outils qui identifient et traitent l’inégalité qui existe au départ.”

Marsh a noté que la stabilité économique, le quartier et les environnements physiques, l’éducation et l’accès à des aliments nutritifs déterminent tous les résultats en matière de santé et se recoupent avec la race. La race est également une composante sociale et structurelle de la santé, tout comme l’ethnicité. Ceux-ci sont importants en médecine car ils peuvent avoir une incidence sur un diagnostic qu’un médecin peut donner à un patient, selon Marsh.

Par exemple, l’endométriose – un trouble dans lequel le tissu utérin se développe à l’extérieur de l’utérus – a été décrite au milieu du XXe siècle comme une maladie des femmes blanches dans une tranche de revenu plus élevée. D’autres femmes arrivées aux urgences auraient été plus susceptibles de recevoir un diagnostic de maladie inflammatoire pelvienne.

L’expérience du racisme et le stress chronique qui en résulte entraînent des résultats de santé différentiels et, finalement, des inégalités, des décès dus au COVID-19 aux fibromes utérins, a noté Marsh.

«La race et le racisme sont des facteurs qui ont un impact sur les soins», a-t-elle déclaré aux participants.

Épidémiologie et amélioration de l’équité en santé

Les facteurs de risque de résultats négatifs pour la santé dans les groupes défavorisés sont plus nombreux que dans les autres groupes, selon le bénéficiaire du NIEHS Tamarra James-Todd, Ph.D.de la Harvard TH Chan School of Public Health.

Tamarra James-Todd, Ph.D. James-Todd est professeur agrégé d’épidémiologie reproductive et périnatale à la Harvard TH Chan School of Public Health. Elle est également épidémiologiste associée à la Division de la santé des femmes au Brigham and Women’s Hospital. (Photo gracieuseté de Tamarra James-Todd)

“La question est vraiment, que pouvons-nous faire à ce sujet?” dit-elle. « Pourquoi ont-ils une charge de morbidité plus élevée ? »

Poser cette question est essentiel pour instaurer la confiance et développer des interventions durables qui affectent les politiques, stimulent le changement social et améliorent la santé, a-t-elle noté.

Des facteurs tels que le redlining historique (la pratique discriminatoire des prêts hypothécaires), les pratiques de redlining des détaillants, l’insécurité alimentaire, les rôles domestiques et de genre, la pollution de l’air et du bruit, les normes de beauté et les types de travail peuvent entraîner des expositions environnementales qui affectent la santé.

En outre, les produits chimiques perturbateurs endocriniens – y compris les pesticides, les plastifiants et les retardateurs de flamme – sont associés à des effets néfastes sur la santé des femmes allant de l’infertilité à la naissance prématurée, selon James-Todd. Son laboratoire étudie si une exposition plus élevée à ces produits chimiques crée des différences dans les résultats pour la santé.

Selon James-Todd, diverses approches seront nécessaires pour réduire les disparités en matière de santé environnementale. Certains exemples incluent l’amélioration des connaissances en matière de santé environnementale et la compréhension des facteurs structurels – environnements de travail, politiques publiques, etc. – qui peuvent exposer les personnes à un risque accru d’exposition.

Disparités en matière de santé reproductive et environnement

Des chercheurs de plus d’une douzaine d’institutions ont présenté des sujets liés à la santé reproductive des femmes. En plus de Marsh et James-Todd, les personnes suivantes ont offert leur expertise lors de l’atelier.

  • “Disparités raciales et ethniques dans les expositions environnementales et les résultats en matière de santé reproductive – Que savons-nous et que devons-nous savoir?” par Michael Bloom, Ph.D. de l’Université George Mason.
  • “Enquête sur l’interaction entre les facteurs de stress environnementaux et sociaux sur la santé reproductive maternelle”, par Carrie Breton, Sc.D., de l’Université de Californie du Sud.
  • « Observations des communautés pour éclairer la recherche en santé environnementale dans le nord-est de la Colombie-Britannique, Canada », par Élyse Caron-Beaudoin, Ph.D., de l’Université de Toronto à Scarborough.
  • “Une approche pratique pour améliorer l’équité en matière de santé reproductive”, par Ebony Carter, MD, de la Washington University School of Medicine, St. Louis.
  • “Le contexte est important : la déconnexion entre les modèles animaux et la complexité de l’environnement humain”, par Deborah Cory-Slechta, Ph.D., du centre médical de l’Université de Rochester.
  • “Créer des partenariats authentiques entre le Columbia Center for Children’s Environmental Health (CCCEH) et les jeunes de la communauté”, par Julie Herbstman, Ph.D., de l’Université de Columbia, et Yesibel Pimentel et Quincy Wise du CCCEH.
  • “Abandonner l’exclusivité pour des collaborations authentiques avec les communautés”, par Tanya Khemet Taiwo, Ph.D., de l’Université de Californie, Davis, et Janette Robinson Flint de Black Women for Wellness à Los Angeles.
  • “Lier les expériences défavorables de l’enfance et la prise de poids chez les femmes : aperçus d’un modèle de souris de négligence postnatale”, par Analia Loria, Ph.D., de l’Université du Kentucky College of Medicine.
  • “Disparités raciales et naissance prématurée : élucidation du problème et identification des solutions potentielles”, par Tracy Manuck, MD, de l’Université de Caroline du Nord à Chapel Hill.
  • “Engagement communautaire dans la santé publique environnementale des femmes à Porto Rico : PROTECT Responde”, par Carmen Milagros Velez Vega, Ph.D., du campus des sciences médicales de l’Université de Porto Rico, et María Isabel Santana, équipe PROTECT.
  • « Le centre MIEHR : démêler les disparités en matière de santé environnementale chez les mères et leurs enfants », par Elaine Symanski, Ph.D., du Baylor College of Medicine.
  • «Mesures du racisme structurel et leur association avec les inégalités en matière de santé reproductive», par Maeve Wallace, Ph.D., de l’Université de Tulane.
  • “Déterminants sociaux-structurels des expositions environnementales et des résultats des fibromes utérins parmi les populations systématiquement marginalisées”, par Ami Zota, Sc.D., de l’Université George Washington.

L’atelier comportait également une session intitulée « Identifier les lacunes et les prochaines étapes dans les disparités en matière de santé environnementale et la recherche sur la santé reproductive des femmes ». Les panélistes comprenaient ce qui suit.

  • Regine Douthard, MD, Bureau de recherche sur la santé des femmes, National Institutes of Health (NIH).
  • Karen Parker, Ph.D., Bureau de recherche sur les minorités sexuelles et de genre, NIH.
  • Devon Payne-Sturges, Dr.PH, École de santé publique de l’Université du Maryland.
  • Checo Rorie, Ph.D., Université d’État agricole et technique de Caroline du Nord.
  • ClarLynda Williams-DeVane, Ph.D., Département de la santé et des services sociaux de Caroline du Nord, Division de la santé publique.
  • Tracey Woodruff, Ph.D., Université de Californie, San Francisco.
  • Tanya Khemet Taiwo, Ph.D., Université de Californie, Davis, Centre des sciences de la santé environnementale.

De plus, les présentateurs étudiants suivants du NIEHS Scholars Connect Program ont partagé leur travail.

  • Violet Evans, Université de Caroline du Nord à Chapel Hill.
  • Ameena Hester, Université de Caroline du Nord à Chapel Hill.
  • J’ya Hunter, Université d’État agricole et technique de Caroline du Nord.
  • Tanae Lewis, Université d’État agricole et technique de Caroline du Nord.
  • Jessica Wu, Université de Caroline du Nord à Chapel Hill.

(Susan Cozier est rédactrice contractuelle pour le NIEHS Office of Communications and Public Liaison.)


Leave a Comment

Your email address will not be published.